第二，和幽门螺旋杆菌感染相关，我国胃癌高发区成人hp感染率在60%以上。

幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；hp感染引起胃黏膜慢性炎症，加上环境致病因素加速黏膜上皮细胞的过度增殖，导致畸变致癌；幽门螺杆菌的毒性产物caga、vaca可能具有促癌作用，胃癌病人中抗caga抗体检出率较一般人群明显为高。

第三，癌前病变。第四，遗传和基因有关。