层血肿涉及到主动脉瓣环或者影响瓣叶的支撑时发生的主动脉瓣关闭不全，急性主动脉瓣反流引起的心力衰竭。

第五个就是心电图下壁导联st段抬高，由于a型急性主动脉夹层的原始破口经常位于升主动脉右前方，因此右侧冠状动脉比左侧更容易被累及，出现下壁急性心肌梗死更为常见。

在诊断上需要考虑急性下壁梗死时，需要警惕是否是夹层撕裂累及右冠状动脉的可能。

第六个就是剧痛、血压居高不下，这